Colina renala reprezinta cea mai tipica durere de origine renala si
este datorata punerii in tensiune a bazinetului de catre urina adunata
asupra unui obstacol recent aparut sau completat. Precedata uneori de
prodroame, plenitudine lombara, dureri testiculare, polakiurie, mictiuni
imperioase, aparitia colicii este favorizata de trepidatii, consum mare
de lichide sau deshidratare, efort fizic, caldura etc. De obicei
prodroamele lipsesc si de la inceput se asociaza doua simptome majore:
durerea si tulburarile de mictiune.
Debutul este cel mai frecvent noctur sub forma unui acces dureros paroxistic, violent – ca o lovitura de pumnal – in una din regiunile lombare. Durerea se extinde rapid pe traiectul ureterului si in teritoriul genito-crural al plexului lombar, interesand flancul, fosa iliaca, regiunea inghinala, micul bazin, organele genitale externe si fata interna a coapselor.
Testicolul este adesea retractat spre inelul
inghinal prin contractia cremasterului si poate prezenta o sensibilitate
deosebit de exprimata. Uneori durerea poate difuza de-a lungul nervului
sciatic pana in spatiul popliteu.
Colica renala coexista cu tulburari urinare, indeosebi vezicale care
atrag atentia asupra aparatului urinar: polakiurie, mictiuni dureroase,
uneori tenesme vezicale si hematurie. Bolnavul cu colica renala este
anxios, agitat si cauta mereu o pozitie antalgica pe care nu o gaseste.
In forma sa tipica, colica renala se insoteste si de fenomene reflexe
cardio-circulatorii (bradicardie, paloare, raceala extremitatilor,
transpiratii) sau digestive (greturi, varsaturi, sughit, meteorism),
care necunoscute ar putea preta la confuzii cu apendicita acuta, hernia
inghinala, colecistita acuta, colica biliara, pancreatita acuta sau
chiar infarctul miocardic. In colica renala lipseste insa contractura
abdominala, febra, iar orificiile herniare sunt libere.
Durata colicii este de obicei variabila – in general ea evolueaza in
cateva ore, mai rar zile si este urmata la un interval variabil de alte
pusee dureroase. Caracteristic pentru colica nefretica este evolutia sa
cu recrudescente paroxistice de durata variabila. Cand crizele dureroase
se succed la intervale scurte vorbim de colica renala subintranda.
Sfarsitul colicii nefretice este adesea marcat printr-o criza poliurica
cu hematurie microscopica sau macroscopica. La antispasmodice, colica
nefretica cedeaza in general rapid, terminandu-se uneori cu expulzarea
de calcul. Antialgicele nu au decat o actiune tranzitorie.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu